-
by Op. Dr. Evren Tevfik İşçi
Kulakların başın yanından 2 cm ya da daha fazla dışarı çıkık olması kepçe kulak olarak adlandırılır. Kepçe kulak deformitesi genellikle kulakların olağan dışı fiziksel görünümü dışında başka semptomlara neden olmaz. Kepçe kulak deformitesi dünya çapında yaklaşık olarak nüfusun %5’ini etkilemekte olup en yaygın görülen kulak deformitelerinden biridir. Kepçe kulaklar, tipik olarak iki taraflı olarak bulunur. Antihelikal kıvrımın (dış kulağın merkezine yakın Y şeklindeki kıkırdağın parçası) düzgün şekilde oluşmaması ya da az gelişmesi durumunda meydana gelir.
Kepçe kulaklar tipik olarak işitme ile ilgili herhangi bir soruna neden olmazlar. Ancak yüzün görünümü üzerindeki etkisi nedeniyle kişide psikolojik sıkıntılar oluşmasına yol açabilirler. Yapılan araştırmalar kepçe kulakların özellikle çocukların akran zorbalığı ile karşılaşmasına ve öz güven eksikliğine neden olabileceğini ortaya koymaktadır.
Kepçe kulak deformiteleri için hastanın yaşına bağlı olarak cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemlerin uygulanabilmesi söz konusudur. Kulak kıkırdağı doğumda yumuşak ve esnek bir yapıya sahiptir. Zamanla kıkırdak daha sert bir hale gelir ve kepçe kulak deformitesi tedavisi için cerrahi yöntem uygulanması gerekliliği oluşur.
Kepçe Kulak Ameliyatı Kimlere Uygulanır?
Kepçe kulak ameliyatı; kulakları doğuştan aşırı büyük ya da aşırı küçük olan, kulakları başına orantısız bir şekilde yerleşmiş bulunan, dışa doğru kepçe görünümünde kulaklara sahip olan, herhangi bir yaralanma sonucunda kulaklarında şekil bozukluğu meydana gelen, kulaklarının görünümünden memnun olmaması nedeniyle kendisini toplumdan soyutlamış olan kişilere uygulanabilmektedir.
Kepçe kulak ameliyatının uygulanabilmesi içi kişinin beş yaşından büyük olması, kulak kıkırdağındaki sertleşmenin tamamlanmış olması, kucağından herhangi bir enfeksiyon ya da sağlık sorunu bulunmaması, genel sağlığının da yerinde olması gerekliliği bulunmaktadır.
Kepçe Kulak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Kepçe kulak ameliyatı oldukça basit bir cerrahi yöntem olup hastanın yaşına göre lokal ya da genel anestezi altında uygulanabilmektedir. Kepçe kulak ameliyatında, hastanın kulak kepçesinin arka kısmında iğ şeklinde bir deri parçası çıkarılır. Daha sonra kıvrım oluşturulabilmesi için dikiş koyulması gereken kısımlar işaretlenir. Kıkırdak törpülenerek uygun bölgelerden kıvrılabileceği bir kıvama getirilir. Kulak tabanı ve kafa kemik zarı arasına uygulanan dikişlerle kulak ve kafa arasındaki açının daraltılması sağlanır. İşaretlenmiş alanlara koyulan dikişlerle şekillendirme tamamlanır.
Bazı kulak yapıları gereği, kulak kepçesinin kıvrımı oluşturulduktan sonra kulak kepçesinin çekimiyle kulak memesinin arkaya doğru dönmeyip belirgin bir şekilde öne doğru dönük kalması gibi bir durumla karşılaşılabilir. Bu durumda kullanılan özel bir teknik ile kulak memesinin arkasından doku çıkarılarak kulak memesinin de gereken kıvrıma sahip olması sağlanır. Kulak arkası derisine atılan estetik dikiş ile birlikte kepçe kulak estetiği ameliyatı tamamlanır.
Kepçe kulak ameliyatı sırasında atılan dikişlerin kalıcı bir pozisyonda kalması ve kulağın istenilen görünüme sahip olmasının sağlanabilmesi için yaklaşık üç hafta kadar tenisçi bandı kullanılması gerekmektedir. Bu aşamada tenisçi bandı kulağı destekleme ve arkada kalmasını sağlama görevini üstlenmektedir. Bu sayede dikişlere yük binmesi engellenmekte ve kıvrılan kıkırdağın pozisyonu başarılı bir şekilde korunabilmektedir. Gece yatıldığı sürece boyunca insanların kulaklarını koruması son derece zor bir durumdur. Tenisçi bandı 3 haftalık süreçte bu konuda da büyük fayda sağlar ve hem önden hem arkadan verilmiş olan şeklin kalıcı hale gelmesinde rol oynar.
Kepçe Kulak Ameliyatından Sonra Kulak Açılır mı?
Kepçe kulak ameliyatından sonra istenilen sonucun elde edilebilmesi için tenisçi bandının doktorun belirttiği süre boyunca kullanılması çok önemlidir. Bazı kişiler operasyonun ardından işleri ya da tamamen istememeleri nedeniyle devamlı takmazlar. Ayrıca kıkırdağın çok daha kalın olduğu erkek hastalarda bazı sıkıntılar yaşanması söz konusu olabilir. Bu nedenlere bağlı olarak komplikasyon oluşması diğer bir deyişle kıkırdağın yeniden açılmasının engellenmesi için kalıcı dikiş kullanımı tercih edilir. Kalıcı dikişler erimedikleri için çok daha uzun bir süre kıkırdağın aynı şekilde kalmasını destekler. Kalıcı dikişler eğer rahatsızlığa neden olur veya sivilce tarzında çıkma eğilimi gösterirlerse alınmaları gündeme gelebilir. Herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı takdirde bu dikişlerin kalmasında herhangi bir zarar bulunmaz. Bu bölgedeki dikişler farklı ameliyatlarda deri altında kullanılan dikişler olup sağlık açısından herhangi olumsuz bir etkisi yoktur. Yalnızca kepçe kulak ameliyatında atılan dikişler derinde olmadığından ince cilt yapısına sahip olan bazı kişilerde, sert yapıları nedeniyle dışarı çıkma eğilimi gösterebilmektedirler. Bölgedeki dikişlerin altı aydan sonra alınması kulağa verilmiş olan şekle zarar vermemekle birlikte kalıcı dikiş atılmaması, düzenli olarak saç bandı kullanılmaması gibi nedenler kepçe kulak ameliyatından sonra kulağın açılmasına neden olabilir.
Operasyondan sonra ilk birkaç gün hafif dereceli ağrılar, şişme ve morarma olması normaldir. Ayrıca kepçe kulak ameliyatı sonrası iyileşme sürecinde en az 3 hafta boyunca hastalar kulaklarını herhangi bir darbeye karşı korumalıdır. İyileşme süresi kişiden kişiye farklılık göstermekle birlikte genellikle 1-2 hafta içerisinde iyileşme tamamlanmış olmaktadır.